Cách theo dõi và xử trí bệnh nhân tăng huyết áp theo con số huyết áp lần đầu đo được.
Theo liên ủy ban quốc gia Hoa Kỳ về phát hiện, phòng ngừa, đánh giá và điều trị tăng huyết áp VII cần theo dõi và xử trí bệnh nhân tăng huyết áp như sau:
- Huyết áp bình thường:
+ Khuyến khích điều trị lối sống.
+ Chưa cần dùng thuốc tăng huyết áp.
+ Chỉ dùng thuốc tăng huyết áp nếu có các bệnh kèm theo như suy tim, đái tháo đường, sau nhồi máu cơ tim, bệnh thận mãn tính…
- Tăng huyết áp giai đoạn 1 (< 160/90mmHg):
+ Khuyến khích điều trị lối sống.
+ Dùng thuốc lợi tiểu nhóm thiazid cho hầu hết các trường hợp. Vi dụ: dùng natrilix 1,5mg, ngày uống 1 viên.
+ Có thể cân nhắc chọn dùng thêm một thuốc thuộc nhóm khác phối hợp với thuốc lợi tiệu. Ví dụ: dùng thêm 1 viên coversyl 4mg, hoặc 1 viên nifehexal retard 20mg, hoặc 1 viên propranolol 80mg…
+ Có thể dùng loại thuốc đã phối hợp hai thuốc: Ví dụ: coversyl plus là thuốc đã phối hợp natrilix với coversyl.
+ Trong trương hợp tăng huyết áp giai đoạn 1 nếu có thêm các bệnh khác như suy tim, sau nhồi máu cơ tim, đái tháo đường, bệnh thận mán tính thì phải dùng nhóm thuốc bắt buộc, đồng thời có thể phối hợp với thuốc điều trị tăng huyết áp nhóm khác.
Ví dụ: Bệnh nhân tăng huyết áp có suy tim: thuốt bắt buộc nên dùng là lợi tiểu ( natrilix, hypothiazid…), kết hợp với thuốc chẹn beeta giao cảm như propranolon, sectral, pindolol… hoặc thuốc ức chế men chuyển như coversyl, catopril…
- Tăng huyết áp giai đoạn 2 ( ≥160/90mmHg).
+ Khuyến khích điều chỉnh lối sống.
+ Hầu hết các trường hợp cần phối hợp hai thuốc.
Chẳng hạn dùng thuốc lợi tiểu nhóm thiazid ( natrilix 1,5mg uống 1 viên/ngày) kết hợp với một thuốc nhóm khác như coversyl, nifehexal retard, sectral…
+ Trong trường hợp tăng huyết áp giai đoạn 2, nếu có thêm các bệnh khác như suy tim, sau nhồi máu cơ tim, đái tháo đường, bệnh thận mạn tính thì phải dùng nhóm thuốc bắt buộc, đồng thời có thể phối hợp với thuốc điều trị tăng huyết áp thuộc nhóm khác.
Tác giả: BS.Thầy Thuốc Quân Y Ưu Tú Quách Tuấn Vinh.
Hãy mua máy đo huyết áp tại http://maydohuyetap.net.vn để kiểm tra huyết áp hàng ngày của bạn! !
